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无锡同仁(国际)康复医院功能定位及运行方式探讨

时间:2019-07-06 04:32 来源:未知 作者:admin

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  无锡同仁(国际)康复病院功能定位及运转体例切磋

  无锡同仁(国际)康复病院功能定位及运转体例切磋 2011 第23卷}:半月第13 中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Jul,2011 VoI_23FHMNo.13 【学术交换】 无锡同仁(国际)康复病院功能定位及运转体例切磋 (无锡市精力卫生核心,江苏无锡214151)【环节词】康复医学;功能定位;运转体例 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2011.13.055 中图分类号:R197.7 文献标识码:B 文章编号:1672—0369(2011)13—1677~03 康复医学白19 世纪40 年代从美国起头成长,80 年代传 人我国成长至今,在中枢神经系统,四周神经毁伤的康复理 论和手艺方面获得了极大的成长,在康复医学价值观方面也 有了新的概念,西方康复医学的研究重点曾经从经验较为成 熟的肢体残疾康复转向失语,失认,失用及认知康复成长,但 总体而言,目前西方的康复医学更重视肢体局部的功能恢 复,而对其全面康复涉及的并不多.中国保守医学先后传人 本,欧美等囤,对世界医学发生了较大的影响,当今康复医学去世界列国向着对打算趋向成长,如美国康复医学处在现 代康复医学的领先地位,理论研究和使用手艺研究均较成 熟,有一套完整的康复医疗布局系统;北美,澳洲康复医学发 展,紧随美国之后;欧洲康复医学则朗着一体化标的目的成长等. 2007 年在德中卫生组织的积极勤奋下,无锡市当局按照 中德两国《关于在德中经济手艺合作论坛框架下开展医药经 济和生物手艺合作的框架和谈》,与德方签定了康复医学 项目融资手艺的合作和谈,北欧投资银行供给800 万欧元政 府贷款用于购买康复设备,由江苏省财务供给担保,同时明 确该项日由无锡市病院办理核心直属的无锡市精力卫生中 心承担. 2010 月,总建筑面积2.6万平方米,开放床位600 张,由无锡市当局立项并核准设立的专业康复医疗机构一无 锡同仁(国际)康复病院投入试运转,与市精力卫生核心实行 两块牌子,一套班子办理.为了更好地扶植和运转好康复医 院,我们做了大量的调研,论证工作. 德国康复医学概况欧洲康复医学在学术上,倡导康复医学与临床慎密结 合,重视全体康复,值得留意的一种倾向是,目前康复医学研 究重点,正在从经验较成熟之肢体残疾康复,转向失语,失 认,失用及认知康复标的目的成长,即言语,回忆,思维等中枢神 经残疾的范畴研究.而德国神经康复医学走在了世界前列, 此中德国柏林洪堡大学夏里特医学部从属病院的神经康复 尤为凸起.德中生组织主席ManfredDietel 先生和国际神 经康复协会副主席,德国神经康复协会主席,柏林洪堡大学 夏里特医学部从属病院院长Karl—HeinzMauritz 先生多次来 我院实地调查和指点,受聘为我院高级康复医学手艺顺问, 并告竣学术双向交换意向.我们也多次派办理,手艺人员赴 德国调查,进修,并于2008 年与德国柏林洪大学夏里特医 学部从属病院缔结敌对病院,更普遍地与之交换,合作.更 全面,更深切地领会到德国的康复理念,康复机构结构,配 置,运转机制等. 1.1 德国柏林康复机构分布德国仅柏林就具有10 余家 康复病院,2 家康复院校,如柏林洪堡大学夏埋特医学部从属 病院在全国有35 个子病院,柏林总部病院具有220 张床位 (神经科和骨科),90 个护理人员,PT 医治师30 个(此中22 个神经科,8 个骨科),1 个主任医师,3 个主治医师,l2 院医师;德国北部最大的康复核心,丛林式病院一勃兰登堡病院,具有神经科(300 张床),心脏科,身心疾病(200 床),骨科康复共700张床位;特地培育康复医治师,护理人 员的康复专业学校,教师与学生的比例为1:5,师资力量雄 厚,培训科目全面,讲授流程严谨. 1.2 德国康复运转机制概况在德国,康复项目锻炼费用, 2/3 属于国度安全,1/3 为私家安全,国度投入较大,小我负 担较轻,同时康复机构还为康复者供给申清资金,回到工作 岗亭,残障品级申请补助等的征询和协助,并设有法令庇护 的康复机构,如柏林老年病院,是柏林唯逐个家按照社会法 成立的病院,该院介于病院和老年护理院之问,具有5 区,110张床位,患者次要来历于柏林,勃兰登堡州. 1.3 德国康复机构设备,设备德周的康复机构设备设备 先辈,品种多,普及率高,并按照次要收治对象设置装备摆设有针对性 的康复设备,如柏林市的MedianPark,它次要收治的对象为 因交通变乱所致的肢体残疾患者,因而,设置装备摆设了声光分析治 疗,肢体活动康复器械,手指精细动作康复设备,水疗设备及 泅水池,用于强化上下肢功能熬炼;柏林洪堡大学夏里特医 学部从属病院是柏林最大的肢体康复医治机构,次要收治的 对象为骨关节损害和脑毁伤的患者,具有完整的康复设备如 水疗,模仿厨房,糊口功能教练室等,配套了EKG,MRI 助查抄设备,同时还配备了5名心理医治师. 康复机构情况漂亮,恬静,无妨碍,如为分歧宗教崇奉的 患者供给个性化的餐饮;按照患者康复程度供给响应的餐 厅,住宿房问,应急设备等;情况设戥园林化,丛林式. 总的来说,起首,经济社会的成长是康复医学成长的基 础.德困是经济发财国度,是高福利国度,他们的社会保障 系统完美,康复设备,设备先辈齐备,可以或许包管医疗平安和质 量,消息化程度高,具有设备联网,患者电子医治卡,医治师 作站,电子病历等,能极大地提高康复效率和结果;其次,德国全社会残疾人设备完整.能充实表现平等,残疾人融入 社会度高,为社会缔造价值高;第三,德国康复办理科学和康 复手艺先辈.工作流程设想合理,打算性较强,医务人员职 责明白,工作严谨,办事人道化,专业细化,手艺操作规范,专 业手艺操作熟练;第四,社会化参与度高.如民营康复机构, 通过当局采办办事体例运转,意愿者遍及,不服兵役者可到 康复机构办事取代,慈善,社会募捐,社会基金会参与多等. 】677 2011 中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Jul,2011 Vo1.23FHMNo.13 第五,社会工作者的办事普及.为患者供给医疗政策和医疗 安全的征询办事,就业支援,放置再就业教育,培训及家庭环 境革新等,同时分析病院,康复机构,康复门诊(社区康复) 等各阶段康复跟尾亲近,各类联系辅助具,支具的设想,改 造,修复和置换工作由社会保障基金承担;第六,康复教育成 熟.培训系统,如医治师均来自康复职业教育机构(私立学 校)和专科,高档教育院校,专业细化,具体到水疗,按摩,体 操,劳动,理疗等. 国内康复医学概况我国有6 万万残疾人,约占总生齿的5%….自20 世纪 80 年代初引进r 现代康复医学,并同我国保守康复医学相结 合.近余年来,我国在宣传康复医学学问,培育康复医学 人才,摸索成立康复医疗机构,进行社区康复试点,开办康复 医学学术集体,开展康复医学,康复工程学研究和国表里学 术交换等方面,都取得了必然的成绩,初步堆集了一些经验: 是把培育康复医学人才放在首位;二是摸索建立适合我国国情的康复医疗机构和收集;三是成长社区康复;四是宣传 康复医学,普及康复学问;五是加强国表里康复医学学术交 流;六是当真贯彻防止为主的方针;七是三项康复(即开展白 内障手术复明,sbJL 麻木后遗症手术矫治,聋儿听力言语训 练工作)行之有效.可是,我国康复医学成长目前还具有以 下问题.. 2.1 社会认识障碍康复医学成长群众对康复办事的学问 还没有获得普及,医学界本身对康复及康复医学的认识不 足,当局办理本能机能部门对康复医学没有全面理解,康复医疗 价值观,经济价值观有待进一步提拔,如康复医学能为群众, 患者做什么?康复医学能为社会成长,经济成长做什么? 2.2 医疗保障轨制还不完美次要是社会经济成长不服 衡,大部门地域患者仍不克不及享遭到医保或公费医疗进行康复 医治,各类不测危险安全也对康复办事有很大的限制等. 2.3 康复需求还没有充实挖掘目前,除了一般意义上的 残疾人以外,我国慢性病患者曾经跨越2 亿人,此中高血 压患者1.3 亿人,幸存的脑卒中患者有600 万人,我国还有 糖尿病患者2500 万人,加上潜在的危险人群,受糖尿病要挟 的人数跨越4000 万人,这些都是潜在市场,有待于进一步发 掘,从而提高他们的糊口质量. 2.4 医疗办事系统还不完美康复医疗未构成收集,未能 和临床学科进行无效地跟尾和合作,虽然康复医学现已与保 健医学,防止医学,临床医学并列成为现代医学的四大分支 之一,但学科地位低. 2.5 康复医学人才匮乏缺乏康复人才是限制中国康复 医学事业成长目上次要的瓶颈之一,以医治师为例,一目前 世界各目物理医治师和功课医治师的人数与10 万人VI 值在平均大约70人,挪威是145.63 人,荷兰是67.97 大利亚是48.37人,加拿大足25.12 人,美国是17.34 本是11.92人,马来西哑是1.46 人,中国大陆是0.4 据权势巨子专家测算,将来15年,我国对康复手艺人员的总需求 量将跨越30 万人,此中师18 万人,0T 万人,P0(假肢与矫形器制造)师3.5 万人,sT 师1.5 万人,而目前全国总 共还不到2 万人. 2.6 康复教育还比力滞后国度教育部于2002 年才正式 核准成立康复医治学本科专业,起步晚.目前康复医治专 1678 业还没有分设PT,OT 等.学时中理论和尝试课比例远远不 足.未与国际康复教育接轨.讲授培训根基要求,师资队 伍,讲授资本,讲授方式,查核轨制等都有待成长. 2.7 康复医学理论和手艺研究需进一步深切康复医学理 论和手艺,如功能康复理论研究,康复医治手艺研究,康复 功能评估的进展等有待进一步深切研究. 2.8 中国保守康复的成长未充实阐扬日本上田敏传授 说:在21 世纪里,西方保守康复医学面对东方康复医学的挑 战.在欧美风行的医疗体操,就是在五禽戏等中国保守保健 活动的根本上成长变化而来的,针灸,按摩,拳操,药物熏洗 等是西医所特有的康复医治手段,国内不少专家都暗示这是 我国康复医学赶超国际先辈程度的主要切入点j. 无锡同仁(国际)康复病院成长瞻望无锡市位于江苏省东南部.东邻姑苏,距一}:海128 里;南濒太湖,与浙江省交壤;西接常州,去南京183公里;北 临长江,与泰州市所辖的靖江市隔江相望.为江苏省省辖 市,全市总面积为4787.61 平方公里(市区1659 平方公里), 生齿600 余万.经济发财,风光秀丽,是中国十五个经济中 心城市和十个重点旅游城市之一,又是首批中国优良旅游城 市,其分析实力位居全国50 强,投资硬情况位居全国4O 三级甲等专科病院4所,总床位7100 张,总资产48 亿,此中 康复床位仅占0.28%. 3.1 无锡市同仁(国际)康复病院进展环境无锡市同仁国 际康复病院机构设置为正处级事业类单元,床位600 院根基扶植于2009年12 月全数完工,2010 月投入试运转,共投资1.15 亿元,加上设备贷款,总投资1.95 亿元.医 院以德国柏林病院,江苏省人民病院为手艺支持,德国神经 康复协会主席,德国柏林病院院长Karl—HeinzMauritz 传授 以及中国康复医学会常务副会长,南京医科大学康复医学系 主任励建安传授担任高级参谋,并礼聘国内驰名康复医学专 家周士枋传授为名望院长.与德国柏林病院缔结敌对病院, 与中国康复研究核心,江苏省人民病院,香港中文大学,香港 理工大学康复医学系进行普遍的手艺交换与合作,成立了中 德合作神经康复培训核心,中国康复医学会江苏康复医学培 训核心也落户我院,进一步加强了病院与各地康复专家,学 者的交换,推进学科扶植,提拔扶植内涵和手艺程度.同时, 江苏省人民病院选派具有研究生以上学历,副高以上职称, 并在康复医学范畴有较高造诣的学科带头人,康复医学专家 和康复医治师自2010 月起便进驻病院,协助筹备前期工作,并将持久坐诊. 经国际投标,投资近7000 万元,已签定5 大类220 以脑神经康复为主的欧洲先辈康复设备,如:上,下肢康复锻炼机械人,智能动作感知锻炼工作台测评系统,步态阐发仪, 多关节等速医治仪等国际先辈康复设备将于岁尾到位.医 院在大量先辈设备未到位的环境下,闲地制宜,操纵现有设 备连续开展中枢神经性活动节制,步态锻炼,均衡锻炼,唇舌 操锻炼等活动和言语康复锻炼等,并出力进行软件扶植. 3.2 无锡市同仁(国际)康复病院架构病院设立临床康复 部,康复医治部,康复工程部,康复教研室.临床康复手下设 神经康复科,骨科康复科,儿童康复科,老年康复科;康复治 (下转第1680 第23卷上半月第13 中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Jul,2011 Vo1.23FHMNo.13 可见,研究组和对照组中的社会能力,社会乐趣,小我整浩,抑郁因子分差别有统计学意义(P0.01). 会商3.1 及时进行健康教育能提高患者的服药顺从性.康复期 精力割裂症患者因对疾病认识不足,对药物医治的主要性认 识小够,医治过程中呈现药物不良反映等要素而导致用药依 从性问题.对住院精力割裂症患者在恢复期进行相关的健 康学问宣教,能够添加患者对本身疾病认识和领会,对药物 医治主要性注重,准确应对药物医治过程中呈现的不良反映 等,提高患者的服药顺从性.研究组在进行健康教育第6 末后服药顺从性较着高于对照组(P0.o1).3.2 康复期精力割裂症患者面对着回归社会的脚色顺应, 因为诸多要素的影响,患者常常会发生抑郁情感J.通过心 理疏导,赐与患者精力上的抚慰,支撑,劝解,包管,暗示,以 及情况调整等加强患者对精力应激的防御能力,协助患者控 制紊乱的思惟和感情,重建心理均衡,激发患者与疾病抗争 的斗志和动力.本查询拜访NOSIE 量表中患者的抑郁因子分 差别有统计学意义(P0.01),申明健康教育可改善患者的 抑郁情感.别的持久住院的精力割裂症患者因糊口在封锁 的医治情况中,变得糊口懒散,乐趣丧失,社会能力退化等. 通过糊口自理模式重建和指点,提高患者的自理能力,养成 讲究卫生习惯;开展多样化的体裁勾当,可充分患者糊口,提 高乐趣和感情活跃度;通过康复指点,加强社会技术的锻炼, 推进患者人际交往及就业锻炼,提高社会能力,推进早日康 复回归社会. 参考文献 [2]胡佩诚.心理卫生和精力疾病护理[M].北京:北京医科大学出书社,1999:155. [3]张明园.精力科评定量表手册[M].长沙:湖南科学手艺出l 社.1993:146—219.[4]凤燕琼,汤姿英.康复期精力割裂症患者抑郁情况心理干涉疗 效察看[J].中国民康医学,2009,21(17):213. [5]戴小阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出书社,1998:128— 130., (收稿口期:2011—03—11) (J:接第1678 疗手下设物理医治部,功课医治部,言语医治部,水疗科,体裁科,氧疗科,心理科,康复评定科,社会指点科,保守康复部 (针灸科,按摩,按摩科);康复程手下设假肢制造室,矫形 器制造室,辅助器具制造与设置装备摆设室,情况革新室;康复教研室 下设消息资本部,培训部,根本研究部,临床研究室.此中基 础研究手下设步态阐发尝试室,均衡功能尝试室,心肺功能 尝试室,等速肌力尝试室,电心理尝试室. 3.3 无锡市同仁(国际)康复病院成长思绪按照两部一会 公布的《康复医学事业八五规划要点》就设立康复医疗机 构问题的两个方面的划定,连系国表里调查环境和病院现实 环境,病院成长思绪如下. 3.3.1 功能定位及运转体例病院以建成手艺先辈,设备 先辈,办理先辈,集康复医治与培训指点为一体,以神经康复 为重点的国内一流的康复病院为方针.次要开展脑中风,脑 外伤后康复,骨关节及活动毁伤康复,工伤评定和职业康复, 心血管病,糖尿病,呼吸系统疾病等脏器病康复,脑瘫,孤单 症儿童康复等,协助患者最大程度地恢复功能,提高自理能 力和糊口质量.积极建立完整的康复系统,即晚期康复在三 级病院康复科,后期康复在康复专科病院,社区康复至社区 康复站,工疗站.积极摸索保守医学和现代康复医学的充实 无效挚合. 3.3.2 人员构成及人才培训康复医学是一门跨学科的应 用科学,强调团队工作和多种康复专业手艺人员构成的工作 组,因而康复医治小组拟由康复医师,康复护士,物理医治 师,功课医治师等各类医治师和假肢及矫形制造师等构成. 同时,加快康复专业人才资本的挖掘和人才培育.充实操纵 中德合作神经康复培训核心,江苏康复医学培训核心,南京 医科大学康复医学系临床讲授及欧洲职业康复师天分认证 1680 培训等平台,储蓄积累和培育康复专业人才,实在提高病院软实 3.3.3病院数字化办理成立康复数字化扶植平台对鞭策 康复医学事业成长有着很是主要的积极意义.一是数字化 办理可认为康复医学事业成长供给一个规范的办理,医治平 台;二是将来五年,数字化的使用对康复医疗工作模式带来 革命性的变化;三是提高康复医治办理程度;四是降低新技 术进修收入,快速提高医务人员的全体程度;五是节制成本, 合理化医治办理. 3.3.4 成立病院成长专家参谋委员会为了更好地,科学 地扶植和成长好同仁(国际)康复病院,拟礼聘国内出名康复 专家,行政主管部分及相关行业权势巨子人士构成病院成长专家 参谋委员会.并借助他们的力量,积极争取病院成长的各类 政策支撑,包管病院的可持续成长. 综上所述,康复医学在我国是起步较晚的学科,无锡同 仁(国际)康复病院能否能成功运转并获得可持续成长,不只 取决于先辈的康复设备,更环节的是康复人才,康复手艺,运 行机制和政策支撑,在扶植和成长中,我们必需考虑运作成 本和收益,要成熟一项成长一项,逐渐做大做强. 参考文献 [1]《中国康复医学成长示状及趋向研究演讲(2010)》纲领.中国 调研演讲网,2010 [2]励建安.康复医学2l世纪成长趋势[J].适用病院l 临床杂志, 2007,4:1—3 [3]陈仲武.我国现代康复医学事业的成长过程[J].中国康复理 论与实践,2001,7(3):97—100 (收稿日期:2011—03—13)

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